【今日要聞】果洛州出臺深化縣域綜合醫改暨緊

日期:2019-07-12 來源:未知

  為進一步深化縣域綜合醫藥衛生體制改革,進一步鞏固縣級公立醫院綜合改革成果,全面推進緊密型醫療服務共同體建設,州委、州政府認真調查研究,結合本州實際,制定出臺了《果洛州深化縣域綜合醫改暨緊密型醫療服務共同體建設實施方案》,全州5個縣域緊密型醫共體逐步推行。

  明確總體要求。一是構建優質高效的縣域醫療衛生服務體系。統籌推進基層綜合改革和縣級公立醫院綜合改革,強化醫療、醫保、醫藥三醫聯動,深化縣級醫院和基層的協作聯動,同步推進人事、薪酬、醫保等激勵機制改革,打破束縛基層發展的政策瓶頸,創新服務模式,提升醫療衛生服務質量和整體績效,實現區域基本醫療和公共衛生服務均等化、普惠化、便捷化。二是以“統籌資源、醫防結合,完善體系、提升能力,創新機制、強化監管”為基本原則,以基層為重點、預防為主,按照“先立后破、不立不破”的原則和“縣強、鄉活、村穩、上下聯、信息通、模式新”的路徑確定三年工作目標。三是2019年在久治縣、班瑪縣、達日縣、甘德縣、瑪多縣全面推開縣域緊密型醫共體建設,完成平臺框架搭建工作;2020年,優化完善相關配套措施,提升緊密型醫共體建設水平,加快推進縣域健康服務共同體建設;2021年,縣域緊密型醫共體醫、防、康、護、養綜合型服務體系搭建完成,縣域綜合醫改取得明顯成效,實現縣域基本醫療和公共衛生服務能力雙提升。

  完善治理體系。一是明晰政府主體責任,縣級政府落實緊密型醫共體的領導責任、保障責任、管理責任、監督責任。二是實行緊密型醫共體管辦分開,在保留成員單位原法人資格不變的基礎上,組建具有獨立法人的緊密型醫共體;三是完善投入政策,繼續按照公立醫院投入政策和基層醫療衛生機構補償機制的改革要求,及時足額安排財政資金,建立績效評價考核制度。四是建立與緊密型醫共體管理組織方式、運行模式相匹配的考核機制,開展年度績效評價考核。五是加強緊密型醫共體黨的建設,將黨建工作與業務工作同研究、同部署、同推進、同落實。

  建立組織架構。一是整合縣鄉醫療衛生機構資源。以縣級醫院為龍頭,縣疾控中心、縣婦幼保健院和計劃生育服務中心、鄉鎮衛生院、村衛生室為成員單位,將成員單位人財物資源進行全面整合,功能職責整體納入。二是完善鄉村衛生一體化管理。將村衛生室納入緊密型醫共體管理,業務工作由緊密型醫共體負責延伸服務。三是實行醫療衛生資源集約化管理。建立共享共用的影像、心電、病理診斷和醫學檢驗、消毒供應等中心,推動基層檢查、上級診斷、區域互認,滿足縣域內醫療衛生服務需要。

  完善運行新機制。一是建立人員統籌使用機制。在編制內原有人員身份不變的情況下,建立人員統籌使用機制,由管理委員會審定。二是實施財務集中統一管理。緊密型醫共體成員單位的各類財政專項和補助資金標準、撥付渠道、撥付方式不變,保留成員單位賬戶,由緊密型醫共體牽頭醫院實行統一管理、集中核算、統籌運營。三是深化薪酬制度改革。建立符合醫療衛生行業特點和緊密型醫共體發展要求的薪酬制度,合理提高醫務人員薪酬水平。四是改革醫保支付方式。原有醫療機構等級報銷比例不變的情況下,實行緊密型醫共體內醫保打包付費改革。五是實行藥品耗材統一管理。在優先配備使用基本藥物的前提下,實行縣鄉村“五統一”管理結算。六是建立內部考核制度。緊密型醫共體牽頭醫院負責制定內部考核辦法,健全醫療質量安全管理制度,落實醫療費用增長調控機制。

  提升綜合服務能力。一是引導人才向基層下沉。建立縣級公立醫院與基層醫療衛生機構人員合理流動機制,引導醫療資源向基層下沉。二是提升基本醫療服務能力。推動縣級重點學科、??坪蛯2≈行陌l展,完善二級診療科目設置,重點發展“八大中心”。三是實行信息化運營管理。以緊密型醫共體為單位,統一運營管理信息系統,實現信息共建共享、互聯互通。四是發展“互聯網+醫療健康”服務。探索快捷、高效、智能的診療服務形式和全程、實時、互動的健康管理模式。五是發揮專業公共衛生機構作用。開展公共衛生服務工作,定期開展業務培訓、指導工作,提升基層公共衛生服務能力。六是做實家庭醫生簽約服務。建立以全科醫生為主體,全科與??坡搫?、簽約醫生與團隊協同、醫防有機融合的服務工作機制。七是推動分級診療制度。建立基層首診、雙向轉診、急慢分治和上下聯動的分級診療制度。

  做好保障措施。一是加強組織領導。要統一思想、提高認識,縣政府是推行改革的責任主體,主要負責人要親自抓改革、抓推進、抓落實,制定細化工作方案,建立督查、指導、考核和問責機制,確保改革措施落地見效。二是明確部門職責。各相關部門要按照職責分工,完善配套政策,加大對緊密型醫共體建設的支持力度。三是強化督查考核。建立健全緊密型醫共體建設工作評估標準,以縣域內住院量占比、縣域內基層醫療機構門急診人次占比、服務能力、醫療質量和費用、醫?;鹗褂每冃?、群眾健康改善和滿意度等為核心指標,強化指導、督導和檢查。四是加強宣傳引導。強化政策解讀和工作宣傳,正確引導,積極支持并參與改革,要總結推廣各縣的好經驗、好做法,及時解決工作中出現的新情況、新問題,推動改革不斷取得實效。

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